( Month of Cervical Cancer Awareness in 2023 ) क्या आप जानते हैं कि सर्वाइकल कैंसर क्या है और कौन से कारक महिलाओं में इस जटिल बीमारी का कारण बनते हैं? क्या आप जानते हैं कि शरीर के किस अंग को “गर्भाशय ग्रीवा” कहा जाता है? ठीक यहीं पर “सरवाइकल कैंसर” के रूप में जानी जाने वाली बीमारी प्रकट होती है। इधर, ह्यूमन पेपिलोमावायरस गर्भाशय के निचले हिस्से में सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है। शब्द “सरवाइकल कैंसर” गर्भाशय ग्रीवा पर घातक कोशिकाओं के विकास का वर्णन करता है, जो गर्भाशय का सबसे निचला हिस्सा है। गर्भाशय ग्रीवा योनि या जन्म नहर को गर्भाशय के ऊपरी हिस्से से जोड़ती है जहां भ्रूण विकसित होता है।
मैक्स अस्पताल, वैशाली के गाइनी ऑन्कोलॉजी की वरिष्ठ निदेशक डॉ. कनिका गुप्ता के अनुसार, गर्भाशय के विपरीत छोर पर स्थित गर्भाशय ग्रीवा में दो अलग-अलग प्रकार की कोशिकाएं होती हैं जिन्हें ग्रंथि और स्क्वैमस कोशिका कहा जाता है।
एक पैप परीक्षण, जिसे पैप स्मीयर के रूप में भी जाना जाता है, प्रारंभिक अवस्था में सर्वाइकल कैंसर का पता लगा सकता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा (योनि के ऊपर स्थित गर्भाशय का निचला, संकरा सिरा) से कोशिकाएं लेना शामिल है। विडंबना यह है कि इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी का पता लगाना आसान है, भारत में सर्वाइकल कैंसर की मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है। इसके अलावा, रेक्टोवाजाइनल और वेसिकोवागिनल फिस्टुलस हो सकते हैं, जिसमें मल और मूत्र योनि के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। सामाजिक अलगाव, वैवाहिक विघटन, उदासी और अपराधबोध योनि स्राव की दुर्गंध और असंयम (पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता) के कारण होते हैं।
Overview Of Cervical Cancer ( Month of Cervical Cancer Awareness in 2023 )
डॉ. खन्ना आगे कहते हैं: “पूर्व-कैंसर चरण में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, संकेतों में योनि से रक्तस्राव, योनि से दुर्गंधयुक्त सफेद निर्वहन, योनि से मूत्र/मल गुजरना, रक्त शामिल हैं। मूत्र में, मूत्राशय पर नियंत्रण की हानि, मूत्राशय और आंत्र की आदतों में परिवर्तन, हड्डियों में गंभीर दर्द, हाइड्रोनफ्रोसिस/किडनी की विफलता के कारण पीठ या बगल में दर्द, पैरों में से एक में सूजन, कब्ज, और मतली/उल्टी,” डॉ खन्ना कहते हैं।
कैंसर की गंभीरता और इसके लक्षणों के आधार पर, किसी भी प्रकार के कैंसर का उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है।
जितना संभव हो सके दुर्दमता को मिटाने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। डॉ गुप्ता बताते हैं कि कुछ स्थितियों में सर्जरी के लिए गर्भाशय ग्रीवा और अन्य श्रोणि अंगों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। “कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का सिर्फ वह हिस्सा जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं और कुछ चरम मामलों में जहां कैंसर अधिक व्यापक होता है।” विकिरण चिकित्सा का उपयोग या तो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने या प्रसार के लिए उनकी प्रवृत्ति को कम करने के लिए किया जाता है।
डॉ गुप्ता जारी रखते हैं, “शरीर के अंदर मौजूद घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डॉक्टर समय के साथ विशिष्ट दवाओं का उपयोग करते हैं।” एक अन्य प्रकार के उपचार को लक्षित चिकित्सा कहा जाता है, जिसमें दवाएं रोग के विकास और प्रसार को रोकने के लिए कैंसर कोशिकाओं की विशिष्ट विशेषताओं को लक्षित करती हैं। जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो इस प्रकार की सर्जरी की जाती है।
पसंदीदा उपचार एक हिस्टेरेक्टॉमी है, जिसमें गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि का हिस्सा और आसन्न लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। हिस्टेरेक्टॉमी कैंसर का उसके शुरुआती चरण में इलाज कर सकती है और इसे वापस आने से रोक सकती है। डॉ. खन्ना के अनुसार रेडिएशन थेरेपी, ब्रैकीथेरेपी, कीमोथेरेपी, टार्गेटेड ड्रग थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी उपचार के कुछ ही विकल्प उपलब्ध हैं।
What are the benefits of palliative care?
अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार कानून के अनुसार, उपशामक देखभाल एक मौलिक मानव अधिकार है। एक बहुआयामी टीम द्वारा रोकथाम, प्रत्याशा और लक्षण प्रबंधन जो न केवल शारीरिक लक्षणों को संबोधित करता है बल्कि भावनात्मक, मानसिक और आध्यात्मिक मुद्दों को भी उपशामक देखभाल के महत्वपूर्ण तत्व हैं।
“बहुविषयक टीम में दर्द और उपशामक देखभाल चिकित्सक, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, उपशामक देखभाल नर्स, परामर्शदाता (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक कार्यकर्ता, भौतिक चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और नर्स शामिल हैं। रोगी को समस्याओं की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए दर्द और उपशामक देखभाल चिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाता है और एक बहुआयामी टीम के अन्य सदस्यों की भागीदारी की आवश्यकता।
एक बहु-विषयक टीम के सदस्यों के साथ एक संयुक्त चर्चा के बाद, और रोगी की इच्छाओं और धार्मिक और सांस्कृतिक मान्यताओं को ध्यान में रखते हुए, उपरोक्त लक्षणों को यथासंभव कम करने के लिए एक प्रारंभिक उपचार योजना विकसित की जाती है,” डॉ. खन्ना कहते हैं।
एक बार जब रोगी की स्थिति में सुधार हो जाता है और उसे छुट्टी दे दी जाती है, तो परिवार के सदस्यों/देखभाल करने वालों को बहु-विषयक टीम की देखरेख में घर पर रोगी की देखभाल करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। कई लाभों के बावजूद, दुर्भाग्य से, भारतीय आबादी के 1% से भी कम लोगों को उपशामक देखभाल की सुविधा उपलब्ध है। भारत के अधिकांश क्षेत्रों में, केरल को छोड़कर, बहुत कम उपशामक देखभाल सुविधाएं हैं।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उपशामक देखभाल कठिन परिस्थितियों में सबसे अच्छा काम करती है। कैंसर के लिए उपशामक विकिरण ट्यूमर के विकास, योनि स्राव, योनि से रक्तस्राव, फिस्टुला के आकार, दूध पिलाने की समस्याओं, बेडसोर और सिकुड़न को कम करता है। यह अस्तित्व, पारस्परिक संबंधों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। यहां दी जाने वाली सेवाएं मरीजों को यह महसूस करने में मदद करती हैं कि वे अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं और लक्षण-मुक्त हो सकते हैं, बशर्ते उनमें ऐसा करने की इच्छा हो और उन्हें सही चिकित्सा देखभाल मिले।